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NCCN胃癌临床实践指南2016.3版(1)


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检查和评估(GAST-1)

多学科讨论(GAST-2

未接受术前治疗患者的手术结果(GAST-3

接受过术前治疗患者的手术结果(GAST-4

治疗后评估/其他管理(GAST-5

随访/监测,复发(GAST-6

姑息治疗(GAST-7

内镜分期及治疗原则(GAST-A

病理学检查和HER2-neu检测原则(GAST-B

手术原则(GAST-C

胃癌遗传风险评估原则(GAST-D

胃癌多学科团队治疗原则(GAST-E

全身治疗原则(GAST-F

放射治疗原则(GAST-G

姑息治疗/最佳支持治疗原则(GAST-H

分期(ST-1




检查和评估GAST-1


注解:

a.见内镜分期及治疗原则(GAST-A)。

b.可能不适用于T1患者。

c.EMR(胃镜下粘膜层切除)也许是早期疾病/病灶的治疗方法。

d.见病理检查及HER2-neu检测原则(GAST-B)

e .见手术原则(GAST-C)。

f.NCCN戒烟指南。

g.见胃癌遗传风险评估原则(GAST-D),亦可参照NCCN结直肠癌筛查指南及NCCN遗传/家族性风险评估指南:乳腺和卵巢。

h.见肿瘤分期(ST-1)。

i.医学上可耐受手术。

j.医学上无法耐受手术或适合手术患者拒绝手术。

k.当考虑放化疗或者手术时,行腹腔镜和细胞学检查评价腹膜播散情况。如考虑姑息性切除术,则无需腹腔镜和细胞学检查。腹腔镜和细胞学检查适用于临床分期为或高于T1b的患者。

l.见多学科治疗原则(GAST-E)




多学科讨论GAST-2

 

注解:

m.对于≥T1b或活动性出血或术后治疗为优选的患者,外科手术作为初始治疗。

n.见全身治疗原则(GAST-F)。

o.见放射治疗原则(GAST-G)。




未接受术前治疗患者的手术结果GAST-3


注解:

p.R0=肿瘤切缘没有癌细胞,R1=切缘有镜下残余病灶,R2=切缘有肉眼残余病灶或M1

q.见全身治疗原则(GAST-F)。

r.高危因素包括肿瘤低分化或组织学分级高、脉管浸润、神经浸润或年龄<50岁或未行D2淋巴结清扫术患者。

 



  接受过术前治疗患者的手术结果GAST-4



本文摘自公众号:宋姗爱 指南解读

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